2025 chiffres clés secteur médico-social cnsa les tendances

Les chiffres clés à retenir

• 321 530 adultes et 174 160 enfants handicapés accompagnés en ESMS
• 208 000 mineurs confiés à l'aide sociale à l'enfance (ASE)
• 614 608 places en au 31 décembre 2022
• 317 900 salariés dans le secteur du handicap, 129 100 en protection de l'enfance, 500 000 dans les maisons de retraite.
• 76,6 milliards d'euros consacrés à l'autonomie (personnes handicapées et âgées)

Le secteur du handicap

Près de 500 000 personnes accompagnées en ESMS

Ces chiffres illustrent l’ampleur du dispositif médico-social spécialisé pour le handicap en France.

La France compte plus de 495 000 personnes handicapées accompagnées en établissements ou services médico-sociaux :

• 8 270 structures pour adultes (355 600 places autorisées)
• 4 030 structures pour enfants (173 790 places)

On note une progression continue du nombre de personnes accompagnées depuis 2006. Par exemple, les ESAT, structures spécialisées dans l'insertion professionnelle, comptent à eux seuls plus de 118 000 places.

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Le maintien à domicile se développe : les SESSAD et SAMSAH deviennent prioritaires dans certaines politiques locales. Le secteur s'adapte à des besoins plus personnalisés et intégrés.

66% des adultes accompagnés ont une déficience intellectuelle

Une majorité des personnes accueillies présentent des troubles cognitifs nécessitant un accompagnement spécifique.

Parmi les personnes accueillies dans les structures handicap :

• 52% ont pour déficience principale une déficience intellectuelle
• 28% présentent des troubles psychiques ou du comportement
• 8% ont une déficience motrice

Les hommes sont surreprésentés (60% des adultes, 2/3 des enfants). On observe également une montée en puissance des diagnostics de troubles du spectre de l'autisme (+100% en 4 ans).

92% des enfants accompagnés de 6 à 15 ans sont scolarisés

L’accès à l’école reste un objectif central de l’inclusion des enfants handicapés.

Avec une tendance à la scolarisation en milieu ordinaire inclusif :

• 51% sont en classe ordinaire ou en ULIS
• 33% dans une unité d’enseignement spécialisée

La durée moyenne de suivi en ESMS est de 4,8 ans chez les enfants. Chez les adultes, un parcours en ESAT dure en moyenne 13 ans.

Un accompagnement important

Les besoins d’aide pour les gestes du quotidien témoignent d’un niveau de dépendance important parmi les publics en situation de handicap ou de dépendance.

Par exemple 45% des adultes accompagnés ne peuvent pas faire seuls leur toilette. Cela montre la nécessité d’un accompagnement infirmier très rapproché, et une compétence professionnelle indispensable.

Le secteur de la protection de l'enfance

Le secteur de la protection de l'enfance fait face à une augmentation constante du nombre de jeunes pris en charge. En 2023, 31 900 jeunes majeurs font l'objet d'une mesure de protection dans le cadre de l'aide sociale à l'enfance (ASE), contre 18 500 en 2010. Ils font partie des 397 000 mineurs et jeunes majeurs protégés. Le budget des départements pour la protection de l'enfance s'élevait à 11,0 milliards d'euros en 2023, dont 80 % consacrés aux mesures d'accueil

208 000 mineurs confiés à l'ASE en 2022

Ce volume reflète l’intensité des situations de vulnérabilité nécessitant une protection renforcée.

Parmi les 381 000 mesures exécutées cette année-là, on compte :

• 208 000 mineurs confiés hors de leur domicile
• 2/3 en famille d'accueil, 1/3 en établissement

S'y ajoutent 32 000 jeunes majeurs accompagnés après 18 ans. La durée moyenne de prise en charge est longue : un quart des jeunes est encore suivi à 20 ans.

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22% des jeunes placés sont des mineurs non accompagnés (MNA)

Les MNA représentent une part croissante des jeunes confiés à l’ASE, souvent en situation d’exil.

Ces jeunes représentent :

• 16 000 jeunes en 2021
• 93 % sont des garçons

Ils prolongent souvent leur accompagnement au-delà de 18 ans.

15% des jeunes en foyer ASE ont une reconnaissance de handicap

Plus de la moitié des jeunes suivis par l'ASE souffrent de troubles psychologiques, et 15 à 30% sont en situation de handicap, souvent liée à un trouble psychique ou une déficience mentale. Il n'existe pas de programme national spécifique pour ces jeunes ayant des "doubles vulnérabilités"

Un encadrement dédié : 129 100 professionnels

L’ampleur de la mission de protection de l’enfance repose sur une force humaine conséquente.

Travailleurs sociaux, éducateurs, psychologues, personnels administratifs… la protection de l’enfance repose sur une équipe humaine dense mais sous tension.

Dépenses et personnels dans la protection de l'enfance:

Le secteur des personnes âgées

L'accompagnement des personnes âgées, tant du point de vue de la qualité des soins  que de la prévention de la perte d'autonomie est un des enjeux majeurs de notre siècle. L'amélioration de l'offre médico-sociale et de la qualité des services, à domicile et en établissements de santé, est donc un des défis importants pour répondre aux besoins croissants d'une population française vieillissante.

614 608 places en EHPAD en 2022

Au 31 décembre 2022, la France comptait 614 608 places, avec environ 600 000 résidents, et un taux d'occupation élevé d'environ 94 % (source: Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie, CNSA).

Fin 2022, on recense donc :

• 7 400 maisons de retraite actives en France
• Taux d'équipement : 132 places pour 1 000 habitants de 75 ans ou plus
• Environ 600 000 résidents

En ajoutant les USLD, maisons de retraite non médicalisées et résidences autonomie, l’offre atteint 762 000 places.

L’évolution des capacités d’accueil reflète les efforts progressifs d’adaptation au vieillissement de la population. Entre 2007 et 2022, le nombre de places est passé de 553 600 à 614 608, avec une croissance régulière observée lors des enquêtes nationales menées tous les 4 ans.

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Les projections de la DREES (2020) estimaient un besoin de créer plus de 100 000 places d'ici 2030 pour maintenir la pratique actuelle d'institutionnalisation. Des travaux plus récents de la DREES (2022) indiquent un besoin de 103 000 à 140 000 places en maison de retraite et en RA (Résidences Autonomie) d'ici 2030, et plus du double d'ici 2040.

Face aux difficultés financières généralisées, le Gouvernement a créé un fonds d'urgence de 100 millions d'euros à l'été 2023, dont 80 % ont été alloués aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, majoritairement publics. La Loi de Financement de la Sécurité Sociale pour 2024 a amorcé une revalorisation des dotations en prévoyant une augmentation de 3 % de la valeur du point pour le calcul de la dotation soins pour tous les établissements et services d'accueils de personnes âgées.

85% des résidents sont très dépendants

La majorité des résidents ont besoin d’une assistance permanente pour les actes essentiels de la vie.

Ils sont classés en GIR 1 à 4. Par ailleurs :

• L'âge médian des résidents est de 88 ans
• 35% souffrent de pathologies neurodégénératives

Le turn-over est fort : 1/4 des admissions sont nouvelles chaque année, et 2/3 des sorties sont des décès.

500 000 professionnels salariés

Ce chiffre montre l’ampleur des ressources humaines en soignants et autres professionnels de santé mobilisées pour accompagner les bénéficiaires dans leur dépendance.

Un chiffre qui souligne les besoins humains énormes du secteur. Le taux d'occupation reste élevé (~94%), et la fidélisation du personnel est un enjeu majeur.

24,9 milliards d'euros pour la dépendance des âgés

Le financement public de la perte d’autonomie représente un effort budgétaire majeur pour les pouvoirs publics.

Ces dépenses incluent l'assurance maladie, l'APA et l'aide sociale à l'hébergement. En 2022, les départements ont consacré 8,6 milliards € nets aux personnes âgées.

Enjeux démographiques et ressources humaines

Le secteur médico-social est confronté à des défis démographiques majeurs. La France a atteint un plateau dans sa population active depuis 2020 et connaîtra une baisse nette à partir de 2040, risquant d'induire une concurrence exacerbée entre les secteurs pour attirer la main-d'œuvre. Ce choc démographique futur souligne l'urgence d'adapter les systèmes de prise en charge, d'améliorer la qualité de l'accompagnement et de renforcer l'attractivité des métiers du soin et de l'accompagnement

En synthèse

Le secteur médico-social s’impose comme un pilier stratégique des politiques publiques en matière d’autonomie, d’inclusion et de solidarité. La progression soutenue des besoins – portée par le vieillissement des personnes, la meilleure identification des troubles neuro-développementaux, ou encore la complexification des trajectoires familiales – se traduit par une augmentation significative du nombre de personnes à accompagner.

Cette dynamique exerce une pression croissante sur les collectivités territoriales, les acteurs de terrain et les organisations gestionnaires, appelant à une mobilisation conjointe des professionnels, des financeurs et des solutions technologiques innovantes telles qu’Ezio pour relever les défis d’aujourd’hui et anticiper ceux de demain.

Sources

• DREES, Études & Résultats n°1331, 1332, 1333 (2025)
• DREES, Enquêtes ES-Handicap, Enfance, EHPAD (2022, 2023)
• CNSA, Chiffres clés 2022
• INSEE, Tableaux de l'économie française, données démographiques (2022-2024)
• Eurostat, Statistics on disability and long-term care (2023-2024)
• Rapport annuel de l’Observatoire national de la protection de l’enfance (2023)
• "Les dépenses d’aide sociale des départements en 2022" - DREES
• Étude sur les personnes en EHPAD - DREES 2022

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